اتاق سبز یا سم زدائی (ادامه مطلب)

بنام خدا

آموزش خدمتگزاران حیطه سم زدائی مراکز اقامتی میان مدت ( پیش نویس)

تنظیم : حمید افشاریان مردادماه 1394

تاریخچه خانه های بهبودی

تاریخچه مراکز این چنینی (Recovery House ) به سال 1958 باز می گردد مراکزی به نام سینانان (Synanon ) با ظرفیت 50 رهرو مدت باز پروری دو سال

مدل دیگری از این مراکز خانه های فینیکس (Phoenix House) می باشد که به مدت 12 تا 18 ماه با ظرفیت 80 نفر فعالیت می نماید

که با الگوی سینانان اما با نظم وسیستماتیک تر بوده و تا به امروز کماکان به کار خود ادامه می دهد.

خانه های اودیسی ( Odessey  ) دسته سوم را تشکیل می دهند که بیشترین سعی خود را ضمن بهبودی صرف آموزش خدمتگزاران و مددیاران می نماید .

سم زدائی در ترک اعتیاد

بنام خدا

آموزش خدمتگزاران حیطه سم زدائی مراکز اقامتی میان مدت ( پیش نویس)

تنظیم : حمید افشاریان مردادماه 1394

سم زدائی (detoxification)

تعاریف

- سم زدائی فرایندی است که در طی آن به کمک دارو , تغذیه و جایگزینی مایع3ات به بیمار کمک می شود تا حداقل زجر روانی و جسمانی را در وضعیت پرهیز تجربه کند و به کاکردی بهتر دست یابد.

سم زدائی بخودی خود باعث بهبودی طولانی مدت نمی شود بلکه باید به آن بعنوان مرحله آماده سازی بیمار برای تداوم درمان , حفظ وضعیت پرهیز و تشویق به بازتوانی نگریست سم زدائی به روشهای گوناگون صورت می گیرد مهم ترین آنها:

- سم زدائی با آگونیستهای آلفا (کلونیدین)

- سم زدائی با داروهای آگونیست افیونی ( متادون)

- سم زدائی با داروهای آگونیست –آنتاگونیست افیونی (بوپرونورفین)

- سم زدائی با داروهای آنتاگونیست افیونی روش سریع یا فوق سریع

- سم زدائی به روش cold turkey(بوقلمون سرد): روشی که در مراکز اقامتی میان مدت از آن استفاده می شود شیوه بدون دارو (پرهیز مدار و ایمان مدار) در مرحله سم زدائی cold turkey می باشد بدان معنی که در روزهای ابتدائی قطع مصرف جهت تخفیف علائم محرومیت از هیچ داروئی استفاده نمی شود 

عوارض سوء مصرف مواد محرک , مخدر, روانگردان

                                                              اختلال پانیک ( قسمت چهارم )

علایم حمله پانیک ممکن است سریع یا به تدریج برطرف شود. گاه بیمار در فاصله حملات از ترس اینکه حمله دیگری به سراغش بیاید، دچار اضطراب انتظار می گردد. نگرانی جسمی از مرگ به دلیل مشکل قلبی یا تنفسی ممکن است کانون اصلی توجه بیمار در حین حلمه پانیک باشد. گاه بیمار فکر می کند تپش قلب و درد قفسه سینه اش نشانه آن است که دارد می میرد. حدود 20% از بیماران در حین حمله دچار حلمه های سنکوپ می شوند. این بیماران افراد جوان 20 تا 30 ساله هستند که به بخش اورزانس مراجعه می کنند و با اینکه از نظر جسمی سالم اند، اصرار می کنند که دچار حمله قلبی شده اند و دارند می میرند.

اختلال پانیک اغلب با آگورافوبیا (گذرهراسی) همراه است. در آگورافوبیا، بیمار از هر موقعیتی که در آن دست یابی به کمک مشکل باشد، سرسختانه اجتناب می کند. آنها دوست دارند در اماکنی مثل خیابان های شلوغ، مغازه های پرازدحام، فضاهای سربسته (مانند زیرپل و آسانسور) و وسایل نقلیه در بسته (مانند مترو، اتوبوس یا هواپیما) یکی از دوستان یا اعضای خانواده همراهیشان کنند. میانگین سنی تظاهر این اختلال 25 سالگی است .

حمله پانیک حداقل با چهار علامت از نشانه‌های زیر همراه است :

1-ترس از تنهایی

2-ترس از، ازدست دادن کنترل در مکان های عمومی مثلا زمین خوردن در محل کار یا مدرسه و دانشگاه

3-ترس از مکانهایی که خروج از آنها شاید دشوار باشد

4-خانه نشین شدن برای مدت طولانی

5-احساس جدایی و بیگانگی با دیگران

6-احساس بیچارگی

7-وابستگی به دیگران

8-احساس غیرطبیعی بودن اندام بدن

9-احساس غیر طبیعی بودن محیط

10- پریشانی و اضطراب ناگهانی

11- رفتار و مزاج غیر عادی ، سراسیمگی ، لرزش و تکان های ناگهانی

دیگر علائمی که ممکن است رخ دهد :

1-سرگیجه ، حالتی شبیه غش کردن

2-تعرق بیش از اندازه

3-سرخ شدن پوست

4-اختلال در تنفس

5-احساس درد در قفسه سینه

6-تپش قلب

7-حالت تهوع و استفراغ

8- کرخت شدن

9- ناراحتی معده

10- افکار مغشوش و آشفته

11- ترس از دیوانه شدن

12- ترس از مرگ قریب الوقوع

ادامه مطلب را بزودی  در بلاگ راهنمای ترک اعتیاد (همین بلاگ) مطالعه فرمائید.

عوارض سوء مصرف مواد محرک , مخدر, روانگردان

اختلال پانیک ( قسمت دوم)

مشخصه اصلی اختلال پانیک، وقوع خود به خود و غیره منتظره حملات پانیک است که شامل حملات و دوره های مجزای ترس شدید هستند. فراوانی بروز حملات از چند نوبت در روز تا صرفا تعداد انگشت شماری حمله در یک سال فرق می کند. نخستین حمله پانیک اغلب کاملاً خود به خود است. اما گاه حمله های پانیک به دنبال آشفتگی، فعالیت بدنی، فعالیت جنسی یا آسیب هیجانی متوسطی روی می دهند. وقتی حمله پانیک آغاز می شود، علایمش در عرض ده دقیقه به سرعت تشدید می شود.

علایم روانی عمده این بیماری عبارتند از، ترس مفرط و احساس قریب الوقوع بودن مرگ و نابودی. بیمار غالباً نمی تواند علت ترس خود را بیان کند. ممکن است دچار اغتشاش شعور شود و در تمرکز اشکال پیدا کند.

برخی نشانه های جسمی حمله پانیک عبارت است از افزایش ضربان قلب، احساس تپش قلب، تنگی نفس و تعریق. بیمار اغلب می کوشد محلی را که در آن قرارگرفته است ترک کند تا از کسی کمک بگیرد. حمله عموماً بیست دقیقه و ندرتاً بیش از یک ساعت طول می کشد.

بیمار ممکن است در حین حمله دچار مسخ شخصیت (depersonalization)یا مسخ واقعیت (derealization) شود. علایم حمله پانیک ممکن است سریع یا به تدریج برطرف شود. گاه بیمار در فاصله حملات از ترس اینکه حمله دیگری به سراغش بیاید، دچار اضطراب انتظار می گردد. نگرانی جسمی از مرگ به دلیل مشکل قلبی یا تنفسی ممکن است کانون اصلی توجه بیمار در حین حلمه پانیک باشد. گاه بیمار فکر می کند تپش قلب و درد قفسه سینه اش نشانه آن است که دارد می میرد. حدود 20% از بیماران در حین حمله دچار حلمه های افتش (سنکوپ) می شوند. این بیماران افراد جوان 20 تا 30 ساله هستند که به بخش فوریت ها مراجعه می کنند و با اینکه از نظر جسمی سالم اند، اصرار می کنند که دچار حمله قلبی شده اند و دارند می میرند. اختلال پانیک اغلب با آگورافوبیا (گذرهراسی) همراه است. در آگورافوبیا، بیمار از هر موقعیتی که در آن دست یابی به کمک مشکل باشد، سرسختانه اجتناب می کند.

آنها دوست دارند در اماکنی مثل خیابان های شلوغ، مغازه های پرازدحام، فضاهای سربسته (مانند زیرپل و آسانسور) و وسایل نقلیه در بسته (مانند مترو، اتوبوس یا هواپیما) یکی از دوستان یا اعضای خانواده همراهیشان کنند.

حمله پانیک دوره ای از ترس یا ناراحتی شدید است که ابتدا و انتهای مشخصی دارد و طی آن حداقل 4 تا از علائم ذیل به طور ناگهانی پیدا می شود و در عرض 10 دقیقه به حداکثر شدت خود می رسد .

ادامه مطلب را  در بلاگ راهنمای ترک اعتیاد (همین بلاگ) مطالعه فرمائید.

تاتوره - داتورا - تاتورا

 

تاتورهDatura

داتورا (تاتوره – داتوره)، یک گونه از نه گونه از گیاهان گلدار شب پره متعلق به خانواده "Solanaceae" است گیاهی است یک‌ساله به ارتفاع ۲۰۰ _ ۵۰ سانتی متر که جزو گیاهان داروئی محسوب می‌شود.از این گیاه ماده آتروپین بدست می‌آید که خاصیت ضدسم دارد.خود این گیاه سمی می‌باشد.آب موجود در آوندهای این گیاه اگر در چشم ریخته شود باعث بازماندن مردمک چشم می‌شود.اگر جوشانده این گیاه به کسی خورانده شود، اعصاب ارادی انسان برای مدتی غیر ارادی می‌شود.ومصرف جوشانده این گیاه به مقدار زیاد باعث مرگ می‌شود.

این گیاه دارای برگ های پرزدار ، میوه خاردار و گلهای شادابی می باشد که معروفترین نژادهای آن " D.Stramoniun" و " D.metel " و " D. inoxia " هستند. سالهاست که از تخم ها ، گلها و ریشه های این گیاه به عنوان دارو یا روانگردان استفاده می شود .

 

اسامی رایج

Jimson weed , Devil’s apple , Thron Apple , stinkweed , Devil’s weed , Moonflower

 

مواد تشکیل دهنده (Chemical)

همه گیاهان خانواده داتورا بطور عمده در تخم و گل هایشان دارای آلکالوئیدهای تروپان "tropane" از جمله اسکوپولامین "scopolamine"، هیوسیامین "hyoscyamine" و آتروپین"atropine" می باشند ؛ به دلیل وجود این مواد در این گیاه، داتورا در برخی فرهنگ ها سالهاست که به عنوان ضدسم و روانگردان استفاده می شود.

 

نحوه مصرف

برگ های این گیاه را به منظور تدخین مستقیم و یا ترکیب با تنباکو و ماری جوانا خشک می کنند و تمامی قسمت های این گیاه به منظور دم کردن بصورت چای و یا تهیه پماد استفاده می شود. قدرت گیاه در هنگام باردهی بسیار بالاست . خوردن 10 تخم تاتوره و یا یک برگ دم شده بصورت چای باعث تغییرات عمیق ادراکی و خوردن 40 – 30 دانه دوز بسیار قوی آن می باشد.

به عنوان یک قاعده کلی Persianpsy نه مصرف روانگردان را به مخاطبانش توصیه و نه منع می کند، در مورد گیاهان دارای آلکالوئید تروپان ما فکر می کنیم این مهم است که توجه داشته باشید که اکثریت قریب به اتفاق تجربیات داتورا بصورت تجارب ذهنی و جسمی ناخوشایند و به ندرت از لحاظ جسمی خطرناک گزارش شده اند.

هیچ راهی برای پیدا کردن دوز مصرفی دقیق و منطقی نیست زیرا قدرت گیاه و دوز مناسب برای هر فرد با دیگری متفاوت است ، از طرفی به دلیل سمی بودن این گیاه ممکن است اشتباه در میزان دوز دریافتی آسیب جدی به مصرف کننده وارد کند . به همین دلیل پیشنهاد می شود که از تجربیات کسانی که مصرف کرده اند استفاده شود .

 

 

 

 

شروع (onset):

هنگامی که به صورت خوراکی مصرف میکنند، اثرات آن در 20-30 دقیقه آغاز خواهد شد ولی با توجه به دوز مصرفی ، 2 الی 3 ساعت طول می کشد تا به اوج برسد و شدید شود .

اگر تدخینی مصرف شود آثار آن در 5 دقیقه ظاهر می شود.

 

دوره (Duration):

آثار مصرف داتورا در دوز متوسط 12 – 8 ساعت به طول می انجامد این در حالیست که مصرف دوز های بالای آن آثاری 3 – 2 روزه بر روی مصرف کننده دارد.

 

تاثیرات

بر خلاف توهمات دیداری گزارش شده از انواع دیگر روانگردانها مانند ال اس دی یا قارچ های سیلوسایبین ، داتورا باعث توهم صادقانه ( frank hallucination ) می شود یعنی فرد نمی تواند مرز بین واقعیت و توهم را تشخیص دهد . تصاویر فوق العاده و توهمات بطور معمول برای شخص اتفاق می افتد. صحبت کردن طولانی با شخصیت های غیر واقعی ، سیگار کشیدن زیاد حتی توسط کسانی که سیگاری نیستند.

 

تاثیرات مثبت

• احساس رضایت

• تعامل سورئال و غیرواقعی با جهان

 

تاثیرات خنثی

• توهمات دیداری و شنیداری بسیار واقعی

• میل شدید به کشیدن سیگار

• باز کردن ریه و معابر ناژیه ای

• بی اشتهایی و تشنگی

• گشادی مرمک

• لکنت زبان

• عدم احساس در گذر زمان

 

 

تاثیرات منفی

• سردرد و سرگیجه

• خشکی دهان و چشم

• عدم توانایی در تمرکز چشم ( گاهی تا چند روز )

• احساس تهوع، معمولا بدون استفراغ

• احساس ضعف جسمانی

• ترس ، اضطراب و ترس

• بی حسی و کرختی

• گیجی، هذیان، اختلال در عملکرد شناختی

• فراموشی

• نارسایی قلبی در دوزهای بالا

 

موارد منع مصرف (Contraindications)

• درهنگام رانندگی و یا کار با ماشین آلات سنگین مصرف نشود.

• داتورا را بدون یک مراقب هوشیار امتحان نکنید

• از شنا کردن بپرهیزید

• از مصرف داتورا در شرایطی که قرار باشد مسئولیت خود یا شخص دیگری را به عهده بگیرید اکیدا خودداری کنید . حتی ممکن است شما قادر به سوالات ساده همچون نام خود نباشید .

 

ریسک و خطر مرگ

آلکالوئید های گیاه داتورا می توانند اثرات شدید سمی داشته باشند که در برخی موارد ممکن است به مرگ یا کما منجر شود . 4 یا 5 گرم برگ خشک شده داتورا استرامونیم "Stramonium " می تواند دوز کشنده ای از آلکالوئیدها را دارا باشد این در حالی است که دانه ها و گل های این گیاه قوی تر هستند.

D.O.B دی او بی

D.O.B

  

D.O.B به عنوان یک داروی تهییج کننده و جزوداروهای صناعی توهم زاست. ساختمان ترکیبی آن شبیه بسیاری از داروهای زیرمجموعه کنترل شده‌ها می‌باشد. ساختن مقادیر زیاد این داروها و استفاده‌های مخاطره آمیز دوزاژ آنها در خلال ناخالصی وناپاکی و غیرواقعی بودن آنها خطر آفرین می‌باشد. در اواخر سال ۲۰۰۰ میلادی افزایش ناگهانی داروی فوق رادر کلوپها وپارتی‌های دوره ای بوضوح دیده شده است.

استفاده‌های مجاز DOB

هیچ مجوز پزشکی وطبی جهت استفاده از این دارو وجود ندارد در امریکا افراد افسرده جهت ایجاد لذت از این دارو استفاده می‌کنند. گر چه احتمال تولید وشروع استفاده این دارو در استرالیا می‌باشد اما بزودی استفاده از این دارو در تگزاس و کالیفرنیا دراوایل ۱۹۷۰ میلادی شیوع پیدا کرد و بازارهای آنجا را تصرف کرد. شیوع اولیه این دارو و عدم توانایی در کنترل آن به دلیل علاقه نسل جوان بوده که برای خواب و هیجان مورد استفاده قرار می‌گرفته است.

تأثیرات دارویDOB

استفاده از این دارو باعث سرخوشی و افزایش قوه ادراک ( افزایش قدرت دریافت کننده‌های بینایی شنوایی و چشایی ) می‌شود. اثرات قابل توجه در اثر مصرف تقریباً ۴ میلی گرم بصورت خوراکی بوجود می‌آید و اثر سمی‌آن با مصرف ۸ میلی گرم ماده ایجاد میگردد. زمان تغییرات این ماده درعرض ۲۰ تا ۳۰ دقیقه پس از مصرف شروع شده و و پیک اثر بین ۵/۱ تا دوساعت پس از خوردن ظاهر می‌شود. اثر دارو ۶ تا ۸ ساعت پس از مصرف طول می‌کشد. مصرف مقادیر پایین ( ۴- برمو ۲،۵ دی متوکسی فنتیلامین ) بطور مستقل از توهم زایی و اختلالات روانی عمل می‌کند، بلکه بجای ایجاد چنین حالاتی علایمی‌از قبیل هیجان زدگی, سستی و رخوت ایجاد می‌کند. مقادیر زیادتر مصرف ( بین ۲۰ تا ۴۰ میلی گرم)‌مانند نمونه LSD می‌تواند حالات توهم زایی ایجاد نماید. مصرف مقدار بالای ۵۰ میلی گرم مصرف اثری بی نهایت توهم زا و سرخوشی بی اساس وبی پایه بوجود می‌آورد. این دارو همانند DOMو DOB ( از دسته آمفتامین‌ها) توانایی اتصال به ‌گیرنده سروتونین را دارد.

استفاده‌های غیر مجاز

این ماده عموماً از راه خوراکی استفاده می‌شود و همچنین می‌تواند از راه استنشاقی مورد استفاده قرار بگیرد. هیچ نوع استفاده درمانی برای آن اعلام نشده است.درحال حاظر این ماده همانند داروهای توهم زای دیگر مثل DOB، LSD. MDMA درحال تهیه و تزریق به بازار می‌باشد.

کوکائین Cocaine

کوکائینCocaine

کوکائین  اماده  ای است که از برگ گیاه کوکا که عمدتاً در آمریکای مرکزی و جنوبی میروید به دست می آید. واز جمله مواد بسیار اعتیاد آور و خطرناک است . و از آن به نامهای برف , کراک , راک  یاد می شود

 

وابستگی روانی به کوکائین ممکن است حتی پس از یک بار مصرف به وجود آید. کوکائین وابستگی جسمی هم ایجاد می کند.  کراک (crack) نوعی از کوکائین است که ناخالصیهای آن جدا گشته و به شکل بلور سفید رنگ و به شدت اعتیادآور است. امکان بروز رفتارهای خشن به دنبال مصرف آن بسیار بالاست.

شیوه مصرف کوکائین

شایعترین روش مصرف کوکائین بصورت اسنیف یا استنشاقی است. امکان تزریق زیرجلدی و داخل وریدی هم وجود دارد. به دلیل کمترشدن اثر آن به دنبال مصرف خوراکی، معمولاً از این روش استفاده نمی شود. کراک نیز به روش تدخینی مورد مصرف واقع می شود.

آثار مصرف کوکائین

آثار مصرف کوکائین بلافاصله ظاهر و ۳۰ تا ۶۰ دقیقه بعد رفع میشود. به همین علت افراد وابسته به کوکائین ممکن است هر نیم تا یک ساعت یک بار برای مصرف مجدد از جمع یا محل کار خارج شوند.

عوارض  کوکائین به دو دسته  عوارض جسمانی و عوارض روانی تقسیم می شود .

الف) عوارض جسمانی:

افزایش فشارخون و ضربان قلب، گشاد شدن مردمک، کاهش اشتها، اختلال درخواب. به دنبال مصرف طولانی کاهش وزن، اختلالات گوارشی، خستگی، نارسایی قلبی و کاهش نیروی جنسی بروز خواهد کرد. چنانچه بیمار به طریق استنشاقی مصرف کند در دراز مدت امکان خونریزی مکرر از بینی و  سوراخ شدن تیغه های بینی وجود دارد .

ب) عوارض روانی :

سرخوشی، افزایش انرژی، احساس خوب بودن عمومی، توهمات لامسه به صورت احساس خزیدن حشرات زیر پوست، کاهش تمرکز و افزایش نیروی جنسی.

به دلیل آثار سریع تدخین و رسیدن سریع کوکائین به مغز به دنبال مصرف کراک علائم بلافاصله  ظاهرشده، اما درعرض ۱۲ دقیقه تحلیل میرود.

دانستنیهای ترک کوکائین

علائم ترک کوکائین معمولا یک روز تا یک هفته طول میکشد.

مصرف کنندگان کوکائین وابستگی روانی شدید پیدا میکنند که همراه با حس ولع شدید برای مصرف مجدد است. به دنبال ترک افسردگی، خواب آلودگی، تحریک پذیری و گرسنگی بروز خواهد کرد. قطع کردن تدریجی هیچ فایده ای ندارد و قطع کردن سریع به مراتب بهتر است.

 

چنانچه مصرف کوکائین جدی نباشد میشود بدون نیاز به دارو و جایگزینهای مربوطه ترک را انجام داد. باید به مقدار زیادی مایعات (به غیر از الکل) و سه وعده غذای روزانه در رژیم غدایی گنجانده شود. ورزشهای آرام بخش کمک کننده اند.

 

باید مصرف کننده را مطمئن کرد که علائم افسردگی، کسالت و خستگی از عوارض طبیعی قطع کوکائین است و پس از  یک هفته قطع خواهد شد.

 

به هرحال برای بیمارانی که علائم افسردگی شدید به دنبال قطع کوکائین پیدا میکنند شروع داروهای ضد افسردگی مفید خواهد بود.

 

چنانچه جنون ناشی از مصرف کوکائین بروز کندبیمار باید به سرویس روانپزشکی ارجاع شود.

  

ماده مخدر هروئین Heroin

هروئین Heroin))

 

هروئین دارویی خطرناک و غیرقانونی است که پتانسیل بالای اعتیادی دارد.هروئین به خانواده‌ داروهای شبه‌افیونی (opioid) تعلق دارد. این خانواده دارویی شامل داروهای مانند مرفین و کدئین است، که مشتقات طبیعی تریاک محسوب می‌شوند؛ و نیز شبه‌افیونی‌‌های صناعی از جمله شامل دمرول و متادون که به طور شیمیایی ساخته می‌شوند. هروئین یک شبه‌افیونی نیمه‌صناعی است؛ هروئین با پردازش شیمیایی از مرفین ساخته می‌شود و دارای اثر قدرتمندتر و فوری‌تری از آن است. هروئین در مغز به مرفین تبدیل می‌شود.
هنگامی که هروئین برای اولین بار در اواخر قرن نوزدهم عرضه شد، به عنوان یک مسکن و مهارکننده سرفه تبلیغ می‌شد. در اوائل قرن بیستم خطرات هروئین شناسایی شد. قوانینی در اروپا و آمریکا برای محدود کردن تولید، توزیع و استفاده از آن تدوین شد.
برای مثال در انگلیس دکترها می‌توانند در مواردی هروئین را برای درد شدید تجویز کنند. این درمان تنها برای بیمارانی که دچار بیماری لاعلاج هستند، قابل تجویز است. 
در انگلیس، هلند و سوئیس شمار اندکی از معتادان به هروئین که به درمان‌های دیگر پاسخ نمی‌دهند، در برنامه‌های نگهدارنده به دقت تحت نظارت هروئین را با نسخه دریافت می‌کنند.

مناطق تولید هروئین

 

اغلب هروئین جهان در آسیا و آمریکای لاتین تولید می‌شود که خشخاش در آنها کشت می‌شود. مرفین در آزمایشگاه‌های نزدیک این مزارع از صمغ تریاک استخراج می‌شود، و بعد در آزمایشگاه‌های درون یا مجاور کشور تولیدکننده به هروئین بدل می‌شود.

شکل ظاهری هروئین

هروئین در شکل خالص به صورتی پودر بلوری سفید و تلخ‌مزه‌ای است که در آب حل می‌شود. هنگامی که هروئین در خیابان فروخته می‌شود، بسته به فرآیند تولید و اینکه چه موادی به آن اضافه شده باشد، رنگ و قوام متفاوتی پیدا می‌کند.
هروئین خیابانی ممکن است به شکل پودری سفید، یک ماده قهوه‌ای‌ دانه‌دانه یا یک صمغ تیره چسبنده قهوه‌ای تیره باشد. خلوص هروئین خیابانی از بسته‌ای به بسته‌ای دیگر متفاوت است، و ممکن است از دو تا ۹۸ درصد متفاوت باشد.
برخی افزودنی‌ها مانند شکر، نشاسته یا شیر خشک برای افزایش وزن جنس هنگام خرده‌فروشی به کار می‌روند و سایر داروها ممکن است برای افزایش اثرات هروئین به آن افزوده شوند. کینین ممکن است برای تقلید مزه تلخ هروئین به آن اضافه شود تا تعیین خلوص آن را با چشیدن مشکل کند.

نحوه مصرف هروئین

رایج‌ترین راه‌های مصرف هروئین عبارتند از:
ـ تزریق به داخل ورید، یا به داخل عضله یا زیر پوست. 
ـ بالا کشیدن از راه بینی. در این روش گرد هروئین از راه مجاری بینی استنشاق می‌شود. 
ـ استنشاق یا دودکردن -در این روش هروئین را روری یک زرورق آلومینیومی حرارت می‌دهند و بعد دود و بخار حاصل را با یک لوله استنشاق می‌کنند.
معتادان به هروئین ممکن است روش تزریق را انتخاب کنند، زیرا این روش بیشترین و فوری‌ترین اثر را با کمترین مقدار دارو ایجاد می‌کند. افرادی که به هروئین وابسته هستند، ممکن است دو تا چهار بار در روز آن را تزریق کنند. هنگامی که هروئین با خلوص بالا در دست است یا در مورد مصرف‌کنندگان گاهگاهی که ترجیح می‌دهند، تزریق انجام ندهند، با احتمال بیشتر هروئین با بالاکشیدن از راه بینی یا دود کردن مصرف می‌شود.

احساس مصرف کنندگان هروئین

تاثیری که هروئین یا هر داروی روانگردان غیرمجاز دیگر در فرد ایجاد می‌کند. بسته به عوامل مختلفی دارد، از جمله:
ـ سن فرد. 
ـ مقدار ماده مصرفی و تناوب مصرف آن. 
ـ روشی که فرد دارو را مصرف می‌کنند. 
ـ محیطی که در آن هستید. 
این که آیا فرد دچار بیماری جسمی یا روانی قبلی هست یا نه. 
اینکه فرد الکل یا سایر داروهای غیرمجاز یا مجاز را مصرف کرده باشد.
هنگامی که هروئین به داخل ورید تزریق می‌شود، باعث اوج‌‌گیری حالتی از سرشوخی می‌شود. این اثر پس از هفت تا هشت ثانیه احساس می‌شود، و از ۴۵ ثانیه تا چند دقیقه به طول می‌انجامد. این اثر در صورتی که هروئین از بینی بالا کشیده شود یا دود شود، اینقدر شدید نیست.
به دنبال این سرخوشی شدید اولیه، دوره‌ای از تسکین و آرامش به دنبال می‌آید که ممکن است تا یکساعت به طول انجامد. هنگامی که هروئین زیرپوست یا داخل عضله تزریق می‌شود، این اثر با آهستگی بیشتر در طول پنج تا هشت دقیقه رخ می‌‌دهد.
کسانی که به تازگی مصرف هروئین را آغاز کرده‌اند، ممکن است دچار تهوع و استفراغ شوند. اثرات مطلوبی که مصرف‌کننده به دنبال آنهاست شامل جدایی از درد جسمی و عاطفی و احساس خوشی است. سایر اثرات شامل کندشدن تنفس، تنگ‌شدن مردمک‌ها، خارش و عرق کردن. مصرف مرتب هروئین به یبوست، از دست دادن میل جنسی، و متوقف‌شدن یا نامنظم‌شدن چرخه قاعدگی.
مصرف هروئین باعث تغییراتی در خلق و رفتار می‌شود. افرادی که به هروئین وابسته هستند، ممکن است بعد از مصرف هروئین سربه‌راه و مطیع شوند، و در حین دوره دوری از هروئین تحریک‌پذیر و پرخاشگر می‌شوند.

مدت زمان تاثیر هروئین

اثرات هروئین بدون توجه به نحوه استفاده آن، بسته به میزان مصرفی، به طور معمول سه تا پنج ساعت طول می‌کشد.
افرادی که وابسته به هروئین هستند، باید هر شش تا ۱۲ ساعت هروئین مصرف کنند، تا از بروز نشانه‌های ترک جلوگیری کند. علائم اولیه شدید هستند، و شامل آبریزش بینی، عطسه کردن، اسهال، استفراغ، بیقراری و اشتیاق مداوم برای هروئین است. 
همچنین در هنگام ترک هروئین راست‌شدن مو‌های پوست (دانه‌دانه‌شدن پوست) و حرکات غیرارادی پا رخ می‌دهد. علائم ترک هروئین در طول چند روز به اوج خود می‌رسد و معمولا در پنج تا ۱۰ روز برطرف می‌شود. سایر علائم ترک شامل بیخوابی، اضطراب و تمنای شدید دارو ممکن است برای مدت بیشتری طول بکشد. ترک هروئین مرگبار نیست، اما ممکن است بسیار ناراحت‌‌کننده باشد.

خطرات مصرف هروئین

استفاده مداوم از هروئین چه به صورت تزریقی، استنشاقی یا دود کردن، می‌تواند در طول دو تا سه هفته به وابستگی جسمی و روانی منتهی شود.
البته همه افرادی که هروئین را تجربه می‌کنند، وابسته نمی‌شوند. برخی افراد تنها به طور گاهگاهی مثلا در آخرهفته‌ها مصرف می‌کنند، بدون اینکه دوز مصرفی‌شان افزایش یابد. ما با مصرف مداوم هروئین، تحمل نسبت به اثرات دارو به وجود می‌آید، و هروئین بیشتر و بیشتری برای رسیدن به اثر مطلوب لازم است. مصرف مداوم مقادیر فزاینده هروئین نهایتا به وابستگی ختم می‌شود.
هنگامی که وابستگی به هروئین تثبیت شد، متوقف کردن مصرف آن ممکن است بسیار مشکل باشد. افرادی که برای مدت طولانی از هروئین استفاده کرده‌اند، ممکن است اظهار کنند که دیگر از از این دارو لذتی نمی‌برند. آنها تنها برای اجتنناب از علائم ترک و کنترل تمنای شدید برای دارو به مصرف هروئین ادامه می‌دهند.
تمنا برای هروئین ممکن است تا مدت‌ها پس از قطع مصرف آن باقی بماند، عود کند، یا به مصرف دوباره هروئین منجر شود، و اجتناب از دارو را مشکل کند.

تاثیرات دراز مدت هروئین

وابستگی به هروئین، و عوارض پزشکی، اجتماعی و قانونی که از مصرف هروئین ناشی می‌شود، ممکن است برای زندگی‌ افراد مصرف‌کننده آن، مصیبت‌بار باشد.
پژوهش‌ها با استفاده از اسکن‌های مغزی نشان داده است که مصرف درازمدت و مدواوم هروئین به تغییراتی در نحوه عمل مغز می‌انجامد. در حالیکه اثر این تغییرات به درستی درک نشده است، این پژوهش نشان داده است که ممکن است ماه‌ها یا سال‌ها پس از قطع مصرف هروئین به طول بینجامد تا مغز به کارکرد طبیعی‌اش بازگردد.
درمان نگهدارنده متادون، که از بروز علائم ترک هروئین جلوگیری می‌کند و تمنا برای آن را کاهش می‌دهد یا برطرف می‌کند، موثرترین درمان در دسترس در حال حاضر برای درمان وابستگی به هروئین است.

 __________________________________________________________________________________________________________________

   در صورت تمایل به ترک اعتیاد در در محیطی فوقالعاده با اصول علمی اینجا را کلیک کنید

شیشه , متامفتامین یا کریستال

شیشه یا متیل آمفتامین 

(Ice, Crystal, Methamphetamine)

شیشه   یک ماده روانگردان محرک اعصاب است. مت‌آمفتامین با تاثیر مستقیم بر مکانیسم‌های مغز شادی و هیجان در فرد ایجاد می‌کند. مت‌آمفتامین همچنین باعث اختلال شدید در خواب و یا بی‌خوابی شدید می‌شود. مصرف کننده دچار بی‌اشتهایی شدید شده و ساعت‌ها و حتی تا روزها اشتها به غذا ندارد. در عین حال این ماده باعث تشنگی می‌شود و مصرف کننده مجبور است مقدار زیادی آب بنوشد.

ترکیب اصلی این ماده از آمفتامین C9H۱۳N گرفته شده که یک ماده محرک و اعتیاد آور است و مغز و سیستم عصبی را به شدت تحریک می‌کند و از نظر شیمیایی اثر آن از آمفتامین بیشتر است. این ماده به شکل پودری سفیدرنگ ( شبیه بلورهای شیشه )، بدون بو و تلخ وجود دارد که به راحتی در نوشابه‌های الکلی و غیرالکلی حل می‌شود.

 عوارض شیشه یا متامفتامین

مت آمفتامین با ورود به سیستم عصبی مرکزی باعث آزاد شدن ناگهانی واسطه شیمیایی دوپامین در مغز می‌شود که باعث تحریک سلولهای مغزی و افزایش حالت تهاجمی و افزایش حرکات جسمی می‌شود. در صورت ادامه مصرف بعد از مدت طولانی علایم بدخلقی و افسردگی و علایم اختلال حرکتی مثل پارکینسون در فرد ظاهر می‌شود. همچنین این ماده در همان ابتدای مصرف خسارات جبران ناپذیری را در مغز وارد می‌آورد که افت حافظه، پرخاشگری و تهاجم، رفتارهای جنون آمیز و آسیب‌های قلبی و مغزی از عوارض مصرف آن است. این ماده به صورت داخل بینی و خوراکی و تزریق وریدی و کشیدنی یا تدخین مصرف می‌شود و بلافاصله بعد از مصرف حالتی به نام rush یا flash در فرد ایجاد می‌گردد. با مصرف این ماده حالاتی مثل هیجان زدگی، بی تابی، سخن‌گفتن تند، کاهش خواب و اشتها و افزایش فعالیت‌های فیزیکی به وجود می‌آید.

مصرف این ماده می‌تواند باعث کاهش اشتها برای روزها، افزایش تعداد تنفس، افزایش فعالیت فیزیکی، افزایش دمای بدن و تحریک پذیری و بی خوابی گیجی، لرزش و تشنج، اضطراب و بدبینی و خشونت را سبب شود. که تشنج و افزایش زیاد دمای بدن باعث مرگ افراد می‌گردد. همچنین با صدمه روی عروق باعث سکته مغزی و سکته قلبی می‌گردد.

یکی از عوارض روانی آن ایجاد بیماری روانی شبیه اسکیزوفرنی است شامل توهمات بینایی و شنوایی و بدبینی و پرخاشگری است. احساس کرم زدگی توهمی هست که میان مصرف کنندگان آمفتامینها رواج دارد و علت آن اثر محرک شیشه رویمغز می‌باشد. توهم کرم زدگی و وجود کرمهائی که تمام بدن و صورت را می‌خورند تا آنجا شدید است که ممکن است باعث شود شخص در حالت توهم ناشی از شیشه به خودش آسیب شدیدی وارد کند که گاهی هم به بستری شدن فرد می‌انجامد. همراه بودن مصرف شیشه با عفونتهای پوستی و پوسیدگی شدید دندانها باعث شده‌است شایعه کرم زدگی بدن گسترش پیدا نماید. دهان کرم زده معتادان آمفتامین (Meth Mouth) یکی از شدیدترین عفونتهای دهانی و پوسیدگی دندان است. علت این عفونت اثر (تنگ کننده عروق) ماده متآمفتامین و اثرات جانبی آن مثل خشکی دهان، تنبلی و بی خیالی، مصرف زیاد مشروبات و نوشابه برای جبران کم آبی و حل کردن شیشه عوامل اصلی این عفونت دهانی و دندانیهستند.

مصرف آمفتامین یا شیشه با خلوص پائین که مخلوط با مواد دیگری از جمله شکر یا جوش شیرین است عوارض شدیدتری نسبت به آمفتامین خالص دارد. پارگی رگها، گرفتگی عضلانی و عفونت پوستی و یا داخلی از این عوارض می‌باشد. ضمناً موارد مرگ در اثر مصرف بیش از حد یا اُوِر دوز در این نوع مواد بیشتر از مواد خالص است چرا که ممکن است بدون اطلاع فرد، ماده مخدری که از فروشنده ناشناسی تهیه شده دارای درصد یا دوز بالاتری نسبت به ماده معمول داشته باشد.

اکستازی یا MDMA

MDMA (اکستازی)

MDMA به دلیل اثرات مثبتی که یک فرد ممکن است در یک ساعت یا بیشتر بعد از مصرف یک دوز واحد تجربه کند به دارویی محبوب تبدیل شده است   بخشی ازاین اثرات شامل احساس تحریک ذهنی، گرما عاطفه ، همدلی نسبت به دیگران، احساس  کلی خوب بودن و کاهش اضطراب است که علاوه بر این مصرف کنندگان ادراک حسی پیشرفته را بعنوان یکی از مشخصات تجربه مصرف  MDMA گزارش کرده اند.

 

اثرات  MDMA

گزارش اثرات نامطلوب  ,  (تا 1 هفته بعد از  یا بیشتر):

اضطراب

خارشک

کج خلقی

غمگینی

رفتار تکانشی

پرخاشگری

اختلال در خواب

فقدان اشتها

تشنگی

علاقه کاهش در و لذت بردن از رابطه جنسی

کاهش قابل توجهی  توانایی های ذهنی

 اثرات بالقوه به خطر افتادن سلامت:

تهوع

لرز

عرق کردن

فشار دادن دندانها فک غیر ارادی و دندان های آسیاب

گرفتگی عضلانی

تاری دید

افزایش چشمگیر در درجه حرارت بدن (هیپرترمی)

کم شدن آب بدن

فشار خون بالا

نارسایی قلبی

نارسایی کلیه

آریتمی

 

علائم مصرف بیش از حد MDMA:

فشار خون بالا

غش کردن

حملات هراس

از دست دادن هوشیاری

تشنج

همانطور که اشاره شد، MDMA مواد مخدر خوش خیم نیست. MDMA می توانید انواع اثرات سوء بهداشتی، از جمله تهوع، لرز، عرق کردن، فشار دادن غیر ارادی دندانها، گرفتگی عضلانی،  تاری دید  و همچنین امکان اور دوز وجود دارد که علائم آن می تواند شامل فشار خون بالا، غش کردن، حملات هراس، و در موارد شدید، از دست دادن هوشیاری باشد.

بدلیل  خواص تحریک کنندگی  آن و محیط هایی که غلب در آن استفاده می شود  MDMA با گسترش فعالیت جسمی منظم  می تواند بعنوان اثر جانبی به افزایش دمای  بدن  (هایپر ترمی ) منجر شود که  گر چه نادر است اما   نیاز به مراقبت  پزشکی فوری دارد زیرا  به سرعت منجر به تجزیه عضلات  شود  در نتیجه به نوبه خود  نارسایی کلیه را بوجود می آورد  علاوه بر این، کم آبی بدن، فشار خون، و نارسایی قلبی ممکن است در افراد حساس اتفاق  بیفتد. MDMA همچنین می تواند بهره وری پمپاژ قلب را در زمان افزایش فعالیت بدنی کاهش دهد که این مسئله مشکلات بوجود آمده را حاد تر می کند.

 

MDMA به سرعت در  جریان خون انسان جذب می شود، اما با جایگیری در بدن  متابولیت های MDMA با توانایی متابولیسم یا قدرت تجزیه ای بدن تداخل پیدا می کند در نتیجه  دوز اضافی از MDMA در سطح خونی  می تواند منجربه افزایش اثرات   سمی قلبی و عروقی  دیگر این داروشود . MDMA همچنین  ممکن است با متابولیسم داروهای  دیگرموجود قرصهای MDMAتداخل نماید.

در ساعتهای  پس از مصرف دارو، MDMA موجب  کاهش قابل توجهی در توانایی های ذهنی می شود. این تغییرات، به خصوص آنهایی  که حافظه را تحت تاثیر قرارمی دهند می تواند تا یک هفته در مصرف کنندگان  معمولی، و احتمالا طولانی تردر مصرف کنندگان دائمی ادامه یابد .  واقعیت این است کهMDMA به طور قابل توجهی باعث اختلال در پردازش اطلاعات  خطرات بالقوه شده بر  انجام فعالیت های پیچیده و نیازمند مهارت همچون  رانندگی اتومبیل تاثیر می گذارد.